Imię:
Nazwisko:
Płeć:
mężczyzna
kobieta
Data Urodzenia:
BSN (sofi numer):
Narodowość:
Adres zameldowania:
Jeśli nie jesteś zameldowany w Holandii, proszę podaj Polski adres*
ulica, numer domu
kod pocztowy
miasto
kraj
Nr telefonu:
E-mail:
O który rok chcesz złożyć wniosek o dofinansowanie do ubezpieczenia?
2022
Składanie wniosków za 2021 rok jest możliwe do 31.08.2022.
Wyjątkiem są osoby z odroczonym terminem rozliczenia z podatku za 2021 rok.
Podaj okres ubezpieczenia w danym roku kalendarzowym:
Podaj wysokość dochodów brutto osiągniętych w danym roku kalendarzowym.
Czy posiadasz Partnera Fiskalnego w danym roku kalendarzowym?
(np. żonę/ męża /osobę z którą masz podpisany kontrakt na życie / osobę z którą podpisałeś kredyt hipoteczny/ drugi rodzic Twoich dzieci)
Nie
Tak
Imię Twojego Partnera:
Nazwisko Twojego Partnera:
Płeć Twojego Partnera:
mężczyzna
kobieta
Data Urodzenia Twojego Partnera:
BSN /Sofi numer partnera:
Narodowość Twojego Partnera:
Adres zameldowania Twojego Partnera:
Jeśli Twój Partner nie jest zameldowany w Holandii, proszę podaj Polski adres*
ulica, numer domu
kod pocztowy
miasto
kraj
Podaj okres ubezpieczenia Partnera w danym roku kalendarzowym:
Podaj wysokość dochodów brutto osiągniętych w danym roku kalendarzowym przez Partnera.
Dodatkowe pytania lub informacje:
zgadzam się na przetwarzanie moich danych
Wyślij ewentualne potwierdzenia Twojego oraz Partnera Sofi Numeru (BSN).
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+